Le processus de prise de décisions fondées sur des données probantes dans le secteur de la santé publique pourrait, comme le recommande le rapport « La santé au Canada, un héritage à faire fructifier », être amélioré par le biais de certaines ressources disponibles en ligne. C’est ce que soutiennent Finkle-Perazzo et Jetha dans un article[1] qui met l’accent sur deux de ces ressources.

Les décideurs en santé publique vivent régulièrement des obstacles liés à la prise de décision fondée sur des données probantes, notamment parce que le processus de sélection des programmes basé sur des données probantes peut être très long et nécessiter des compétences dans l’analyse et l’évaluation des données pour s’assurer que les programmes sont efficaces. Il est alors très intéressant de pouvoir compter sur des sites tels que le Portail canadien des pratiques exemplaires en matière de promotion de la santé et de prévention des maladies chroniques et Health-evidence.ca.

Le premier site (le Portail), qui a été mis sur pied par l’Agence de la santé publique du Canada, permet d’avoir accès à des données sur plus de 350 programmes ayant fait l’objet d’une évaluation. Les interventions sont classées en différentes catégories (maladies chroniques, promotion de la santé, comportements à risque, stratégies, types de population, déterminants de la santé, pays d’origine et langue) et peuvent potentiellement être reproduites et adaptées pour répondre aux besoins des milieux similaires. De plus, les auteurs soulignent que les interventions qui figurent dans cette liste sont soumises à un processus de vérification qui garantit leur caractère exemplaire ou prometteur. Un document du portail[2] stipule que le recensement, la sélection et l’annotation des pratiques exemplaires ont été confiés au groupe Reg Warren & Associates. Près d’une soixantaine de ressources (sites Internet, documents, évaluations systématiques, bases de données, manuels et didactiels en ligne) sont aussi proposées pour aider les praticiens à atteindre leurs objectifs de planification liés à la santé publique.

Le deuxième site (Health-evidence.ca) constitue une autre ressource intéressante pour les décideurs. D’accès gratuit : le site propose un registre en ligne d’évaluation systématique de l’efficacité d’interventions en santé publique et en promotion de la santé. Les interventions de nombreux domaines (santé environnementale, salubrité et inspection des aliments, prévention des blessures/sécurité, santé mentale, nutrition, parentage, nourrissons et enfants, activité physique, grossesse en sont quelques exemples) sont ainsi analysées par le biais de stratégies de recherche électronique, de recherche manuelle, ainsi que recherche à l’aide des listes des références[3]. Ces interventions sont évaluées à l’aide d’un processus rigoureux par deux évaluateurs indépendants et peuvent ensuite être triées en fonction du niveau de qualité de l’évaluation.

Références

[1] Finkle-Perazzo, D., & Jetha, N. (2011). Ressources en ligne pour améliorer la prise de décision en matière de santé publique. Maladies chroniques et blessures au Canada, 31(4), 177-181

[2] Le Portail canadien des pratiques exemplaires en matière de promotion de la santé et de prévention des maladies chroniques- Critères de recherche, de sélection et d’inclusion. [Internet]. Ottawa (Ont.) : Agence de la santé publique du Canada

[3] http://www.donneesprobantes-sante.ca/html/AboutProjectMethodFR

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Certaines études montrent que la recherche d’informations relatives à la santé sur Internet  semble avoir un impact sur la façon dont les individus gèrent leur santé,  affecte leur décision de consulter un soignant et favorise un rôle plus actif lors de la consultation[1]. Pourmand et Sikka[2] se sont intéressés à cerner l’impact de la consultation en ligne sur la décision d’utiliser les services d’urgence.

Cette étude réalisée auprès d’un échantillon de convenance de personnes s’étant présentées dans un service d’urgence[3] de la ville de Washington, visait à cerner les usages d’Internet des patients et les possibles impacts de la recherche d’information en ligne sur leur décision de se rendre à l’urgence. Le questionnaire incluait également des questions visant à déterminer s’ils avaient déjà évoqué des informations recueillies en ligne avec un médecin lors de consultations passées.

Parmi les 489 patients ayant répondu au questionnaire administré pendant le séjour à l’urgence, 92% avaient accès à Internet et 37% avaient utilisé cette ressource pour y rechercher des informations sur la santé. Près de 59% de ces utilisateurs déclaraient avoir facilement trouvé de l’information sur leur problématique de santé sur Internet qu’ils avaient pour près de la moitié (49.75) jugée facile à comprendre. Enfin, 15% des patients ayant un accès Internet, avaient décidé de se présenter au service d’urgence à la suite de la lecture d’informations relatives à leur problématique de santé.

Cette étude qui présente le mérite d’être réalisée auprès de patients dans un service de santé, semble confirmer un impact de la recherche d’information relative à la santé sur la décision d’utiliser les services de santé et plus spécifiquement les services d’urgence. Il serait intéressant, comme le soulignent les auteurs, de mieux comprendre le processus par lequel l’information recueillie amène à la prise de décision (fait-elle par exemple, l’objet de discussion avec l’entourage?). Il serait également important d’interroger des individus qui décident de ne pas se présenter à l’urgence à la suite de leur recherche d’information sur Internet.

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Le prochain séminaire de l’Axe Internet et santé aura lieu le 3 février prochain et aura pour thème : «Recherche et prévention en troubles de l’image du corps et de l’alimentation : Quelle place pour l’Internet?».

Résumé:

Les troubles de l’image du corps et de l’alimentation sont fréquents parmi les adolescents et jeunes adultes, en particulier chez les femmes. L’identification des facteurs de risques de ces troubles ainsi que le développement de programmes de prévention et de traitement efficaces sont des priorités de santé publique. L’Internet, comme outil de communication de masse, vient informer ces deux directions de recherche. Dans le cadre des théories socioculturelles et de l’objectivation sexuelle, l’importance de l’apparence physique et de l’idéal de minceur augmente le risque des troubles de l’image du corps et de l’alimentation. Nous avons étudié l’Internet comme potentiel promoteur de ces valeurs et avons aussi exploré comment de manière plus directe, la présence de groupes promoteurs des troubles alimentaires (pro-Eating Disorders) peut favoriser le développement et le maintien de ces troubles. À l’inverse, l’Internet peut aussi être utilisé pour la diffusion de programmes de prévention et de traitement de ces troubles, à travers des sites interactifs alliant psycho-éducation, soutien, et lutte contre les facteurs de risque.

Conférencière : Rachel Rodgers, Ph.D.

• Psychologue clinicienne
• Post-doctorante, Fulbright scholarship
• Department of Counseling and Applied Educational Psychology, Northeastern University, Boston, MA
• Centre d’Étude et de Recherches en Psychopathologie, Université Toulouse-2, Toulouse, France

Date : vendredi 3 février 2012

Horaire : de 12 h 30 à 13 h 45

Lieu : UQAM, salle AC-4105 de ComSanté
1259 rue Berri, 4e étage (entre René-Lévesque et Sainte-Catherine)

La participation est gratuite, mais nécessite une inscription car les places sont limitées.

Pour vous inscrire :
Envoyez un courriel à : vrignaud.caroline@uqam.ca, en précisant votre nom et votre affiliation.

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Lors du prochain séminaire Internet et santé qui aura lieu le 24 janvier 2012 de 12h30 à 13h45 à l’UQAM nous aurons le plaisir d’accueillir le Dr. Patrick Archambault

Titre de la conférence : «L’usage des wikis pour améliorer la pratique en médecine d’urgence et en traumatologie»

Patrick Archambault^1,2,3,4, Andrea Bilodeau, Marie-Pierre Gagnon, Karine Aubin, André Lavoie, Jean Lapointe, Julien Poitras, Sylvain Croteau, Martin Pham-Dinh,France Légaré

      ¹Centre de santé et de services sociaux Alphonse-Desjardins (Centre hospitalier universitaire de Lévis), 143, rue Wolfe, Lévis, G6V 3Z1, Canada
      ²Département de médecine familiale et de médecine d’urgence, Faculté de médecine, Université Laval, Québec, G1V 0A6, Canada
      ³Traumatologie – urgence – soins intensifs, Centre de recherche FRSQ du CHA universitaire de Québec, Québec, G1J 1Z4, Canada
      ⁴Centre de recherche du Centre hospitalier universitaire de Québec (CRCHUQ), 10, rue de l’Espinay, Québec, G1L 3L5, Canada

Lieu : Local J-1060 Pavillon Judith Jasmin,  UQAM, 405, rue Sainte-Catherine Est

Inscription : La participation est gratuite, mais nécessite une inscription car les places sont limitées. Pour vous inscrire, envoyez un courriel à : vrignaud.caroline@uqam.ca , en précisant votre nom et votre affiliation.

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La direction de la santé publique de Montréal a publié un rapport très intéressant sur les enjeux du développement des usages du Web des jeunes et leurs impacts sur le quotidien des milieux scolaires. L’étude exploratoire, réalisée par Jean-François Biron et Caterine Bourassa-Dansereau, s’appuyait sur des entrevues réalisées auprès de 15 professionnels du réseau de l’éducation, une revue de la littérature, une analyse du discours médiatique sur ces questions, et une recension des outils de prévention disponibles.

L’analyse montre qu’Internet suscite de l’enthousiasme : l’expérience des utilisateurs jeunes et du personnel en milieu scolaire est ainsi généralement vécue de façon positive. Des impacts négatifs et des préoccupations sont toutefois identifiés. Ils s’articulent autour de trois grandes questions :

• les relations interpersonnelles (tensions, violence, écarts entre les usages des jeunes et des adultes, gestion de l’Internet et des technologies de l’information (TI) en milieu scolaire),
• le temps consacré par les jeunes aux TI (sédentarité, trouble du sommeil, réussite scolaire, dépendances),
• le développement des jeunes (accès à des contenus inappropriés, désinformation, plagiat, mise en contact avec des individus malveillants, protection de la vie privée).

 Cliquer ici pour télécharger le rapport

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Différentes études ont montré que les interventions en ligne de prévention de la santé pouvaient être efficaces. Toutefois, l’utilisation effective de l’intervention par les groupes ciblés demeure faible. Dans une étude récente, Crutzen et ses collègues[1] se sont intéressés aux perceptions des internautes qui favorisent leur fidélité à des sites proposant des interventions de promotion de la santé.

L’objectif de cette étude, réalisée par une équipe des Pays-Bas, était de comprendre pourquoi les internautes reviennent ou non sur un site proposant une intervention en santé publique et le recommandent ou non dans leur entourage et de proposer des concepts théorique pour appréhender la fidélité à une intervention en ligne.

L’étude portait sur 3 interventions de promotion de la santé, ciblant un public général. La première portait sur la prévention des blessures liées au sport, la deuxième sur la diminution de la consommation d’alcool, et la dernière visait les personnes présentant des symptômes dépressifs mineurs. Les auteurs ont recruté un échantillon de 592 personnes représentatif de la population des Pays-Bas, parmi lesquelles 397 personnes ont accepté de participer à l’étude et 351 personnes ont terminé celle-ci. Chaque participant était invité à compléter un questionnaire portant sur l’un des trois sites d’intervention retenus pour la recherche.

Les résultats démontrent que la qualité de l’information et le plaisir de circuler sur le site sont deux variables qui ont un effet positif sur la fidélité des internautes l’égard de l’intervention en ligne. Les auteurs rapportent aussi que la confiance des usagers concernant leur capacité d’utiliser l’information fournie a un effet médiateur entre le plaisir de circuler sur le site et leur fidélité au site de l’intervention. Les résultats montrent également que les perceptions des usagers et leur fidélité à l’égard du site visité ne sont pas reliées au temps passé sur celui-ci.

Comme le soulignent les auteurs, ces résultats se rapprochent de ceux concernant la fidélité des internautes à l’égard des sites commerciaux. Dans ce contexte, les auteurs soulignent l’importance de se questionner sur la façon dont les perceptions des usagers peuvent être améliorées pour augmenter les chances qu’ils visitent à nouveau les sites d’intervention en santé et les recommandent à leur entourage.

Référence

[1] Crutzen, R., Cyr, D., deVries, N.K. (2011). Bringing loyalty to E-health: theory validation using three Internet-delivered interventions. Journal of Medical Internet Research, 3, e73.

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Comme le soulignait le Dr. Perreault[1] lors du 2^ème séminaire Internet et santé à l’UQAM, le 2 décembre 2011, la demande d’informations relatives aux pathologies et à leur gestion est à l’origine de bien des  consultations médicales. Or les médecins ont peu de temps à consacrer à cette mission et ne savent pas toujours comment rendre accessibles les connaissances médicales. De son côté, le patient n’est pas toujours à l’aise à poser des questions pendant la consultation, voire les oublie une fois qu’il est devant le médecin. Le partage de l’information médicale est pourtant capital. L’information joue, comme le soulignait Dr. Perreault, un rôle essentiel, favorisant l’engagement du patient à l’égard de sa maladie[2].

Internet est une ressource vers laquelle se tournent déjà nombre de patients et semble constituer un outil intéressant à mobiliser dans le cadre de la consultation médicale pour favoriser le partage d’information.

C’est dans cette perspective qu’a été lancée en mars 2010, une expérience pilote de prescription d’information réalisée en partenariat avec la Fédération des médecins omnipraticiens du Québec (FMOQ). Pendant 30 jours, des médecins omnipraticiens en pratique solo et en clinique privée, ont été invités à prescrire de l’information en ligne à leurs patients. Comment ? En notant sur un bloc de prescription spécifique, un mot clé renvoyant le patient vers une page Web du Guide santé du Québec[3], offrant de l’information sur sa problématique de santé.

Résultats :

L’expérience est très encourageante : une prescription sur 6 engendrait une visite du patient sur le site. Une fois sur le site du Guide santé du Québec dont les fiches d’information ont été conçues pour être accessibles aux patients, ces derniers étaient très satisfaits de l’information recueillie. Les médecins étaient également très satisfaits de l’expérience, mais tendaient à oublier la prescription d’information avec le temps,  par manque d’incitatifs à le faire.

Ainsi, concluait le Dr. Perreault, développer la prescription d’information en ligne et exploiter le potentiel d’Internet pour la pratique médicale, nécessite de considérer l’ensemble de l’organisation médicale. Il est également important de promouvoir les sites vers lesquels renvoie la prescription en ligne auprès des médecins (et des autres soignants) et des patients.

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L’axe Internet et santé et l’axe Santé mondiale du Réseau de recherche en santé des populations du Québec organisent dans le cadre du 80^ème congrès de l’ACFAS «Parce que j’aime le savoir» et en collaboration avec le centre de recherche ComSanté de l’UQAM et l’Institut Santé et Société (ISS), un colloque sur les interventions en ligne au Québec et à l’international.

Date : 9 mai 2012, Palais des congrès de Montréal

Date limite de soumission des propositions de communication : 23 janvier 2012

Colloque 644 : « Utiliser les technologies de l’information et des communications (TIC) pour intervenir en santé des populations : expériences et évaluations au Québec et à l’international»

Internet est de plus en plus utilisé par la population qui recherche de l’information sur la santé. Cette popularité en fait un outil très attractif pour les professionnels de la santé publique et communautaire, qui investissent Internet et les médias sociaux pour intervenir auprès des populations à des fins de prévention et de promotion de la santé ainsi qu’en appui à la prise en charge des maladies chroniques. On observe aussi un développement d’applications relatives à la santé sur la téléphonie mobile, notamment dans les pays en développement où les téléphones cellulaires sont plus accessibles que les ordinateurs. Ces technologies interactives semblent prometteuses pour intervenir auprès de populations ciblées. Toutefois, les pratiques et les expériences restent encore peu documentées et surtout peu évaluées.  Quels sont les acteurs à l’origine de ces interventions ? Quels sont les domaines et les populations ciblés, les objectifs visés et les plateformes privilégiées ? Comment s’articulent-elles  aux modes plus traditionnels d’action ? Enfin, quelles sont les interventions qui semblent le plus efficaces et comment sont-elles évaluées ?

L’objectif de ce colloque qui réunira chercheurs et praticiens, est de présenter différentes expériences d’intervention en santé des populations mobilisant Internet et/ou la téléphonie mobile au Québec et à l’international, de mettre en évidence les enjeux communs de ces interventions et d’identifier des pistes de recherche prioritaires.

L’appel à communication s’inscrit dans la lignée des travaux visant à mieux documenter les modalités d’intervention. Les communications aborderons les enjeux entourant le développement des interventions (modèles théorique privilégiés, partenariat, financement, choix des outils, formation des ressources humaines, etc…) et leur mise en place, les modalités d’évaluation, les impacts sur la santé des populations.

Les communications attendues peuvent porter sur les interventions :

• en ligne ou les applications pour la téléphonie mobile (iPhone, iPAD, Android, etc.),
• visant la prévention, la promotion de la santé (physique ou mentale), la prise en charge des patients, ou l’accompagnement à la prise en charge,
• s’adressant aux populations générales ou  à des populations spécifiques (jeunes, personnes âgées, personnes handicapées, minorités ethniques, etc.),
• déployées au plan québécois ou à l’international.

Le comité scientifique invite les chercheurs, étudiants gradués et professionnels de la santé développant ou évaluant des interventions utilisant les TIC (Internet et téléphonie mobile), à des fins de promotion de la santé ou de prise en charge des patients, à soumettre une communication.

Modalités de proposition des communications

Toutes les propositions doivent comprendre un titre (maximum 180 caractères) et un résumé de 1 500 caractères signes (espaces compris), de même que le nom, le statut et l’adresse exacte du ou des proposeurs. Elles doivent être soumises en français.

La fiche-résumé est à envoyer au plus tard le 23 janvier 2012 à l’adresse : portail.internet.sante@gmail.com

Conformément au règlement de l’ACFAS :

- La communication doit être présentée par le premier auteur nommé dans la proposition;

- Les communications orales et par affiche doivent être présentées en français ou pour les communications orales être présentées avec un support power-point en français,

- La durée d’une présentation orale est de 20 minutes suivie d’une période de discussion de 5 minutes.

Les résumés seront sélectionnés pour communication orale ou par affiche par le comité scientifique. La décision du comité sera envoyée par courriel au premier auteur nommé dans la proposition en date du 3 février 2012.

Coordination du colloque : Christine Thoër (Axe Internet et santé, ComSanté, UQAM) et Theresa Gyorkos (Axe santé mondiale, Université McGill)

Comité d’organisation : Gabriela Muriel (Faculté de communication, UQAM), Élise Ducharme (ComSanté) et Caroline Vrignaud (ComSanté)

Comité Scientifique : Synda Ben Affana, Jean-François Biron, Laurence Charton, Theresa Gyorkos, Christophe Herbert, Joseph Levy, Christine Thoër

Contacts : Pour toute information contacter Gabriela Muriel au (514) 987-3000 poste 3001 ou par courriel : portail.internet.sante@gmail.com

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Lors du prochain séminaire Internet et santé qui aura lieu le 24 janvier 2012 de 12h30 à 13h45 à l’UQAM nous aurons le plaisir d’accueillir le Dr. Patrick Archambault

Titre de la conférence : «L’usage des wikis pour améliorer la pratique en médecine d’urgence et en traumatologie»

Patrick Archambault^1,2,3,4, Andrea Bilodeau, Marie-Pierre Gagnon, Karine Aubin, André Lavoie, Jean Lapointe, Julien Poitras, Sylvain Croteau, Martin Pham-Dinh,France Légaré

      ¹Centre de santé et de services sociaux Alphonse-Desjardins (Centre hospitalier universitaire de Lévis), 143, rue Wolfe, Lévis, G6V 3Z1, Canada
      ²Département de médecine familiale et de médecine d’urgence, Faculté de médecine, Université Laval, Québec, G1V 0A6, Canada
      ³Traumatologie – urgence – soins intensifs, Centre de recherche FRSQ du CHA universitaire de Québec, Québec, G1J 1Z4, Canada
      ⁴Centre de recherche du Centre hospitalier universitaire de Québec (CRCHUQ), 10, rue de l’Espinay, Québec, G1L 3L5, Canada

Lieu : Local J-1060 Pavillon Judith Jasmin,  UQAM, 405, rue Sainte-Catherine Est

Inscription : La participation est gratuite, mais nécessite une inscription car les places sont limitées. Pour vous inscrire, envoyez un courriel à : vrignaud.caroline@uqam.ca , en précisant votre nom et votre affiliation.

Au plaisir de vous y voir nombreux !

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Heaivilin et collègues[1] du National Institute of Health (NIH) se sont intéressés aux usages de Twitter quant à la diffusion d’information sur les douleurs dentaires. Ayant analysé l’information circulant sur les tweets, ces auteurs concluent que Twitter pourrait être un outil de communication très utile entre les professionnels de la santé et leurs patients.

Ces auteurs ont recueilli un échantillon représentatif de tweets diffusés pendant 7 jours consécutifs et comprenant les termes « toothache » ou « tooth ache » ou « dental pain » ou «  tooth pain ». Ils ont obtenu un corpus de 1000 tweets, réduit à 772 tweets après exclusion des messages au contenu ambigu, et en ont fait une analyse de contenu.

Leurs résultats démontrent que les utilisateurs de Twitter (dont 50% proviennent des États-Unis) recourent à l’outil pour partager leurs expériences de la douleur dentaire (83 % des tweets), communiquer sur les actions prises ou pour lutter contre la douleur (22 %) et décrire l’impact de leur problématique de santé dentaire sur leur vie quotidienne (15%). L’outil est également mis à profit pour obtenir des conseils de la part d’autres utilisateurs. À ce sujet, il semblerait que les utilisateurs aient régulièrement recours à des médicaments sur ordonnance, des médicaments en vente libre sur Internet ou encore des remèdes maison pour autogérer leurs douleurs en attendant d’aller consulter un professionnel. Twitter offre ainsi une abondance d’informations en temps réel aux usagers d’autant plus accessibles que l’application peut être utilisée à partir de téléphones intelligents ou de tablettes, ces périphériques augmentant la fréquence des contributions.

Les auteurs concluent en soulignant le potentiel que présente Twitter pour mieux cerner les comportements des individus au moment où ils vivent une problématique de santé dentaire et éprouvent de la douleur. À partir d’une analyse des tweets, il pourrait être intéressant de référer leurs auteurs à des ressources Web validées ou à des cliniques dentaires. L’étude montre d’ailleurs que les auteurs des tweets qu’ils ont analysés sont déjà ciblés par des organisations proposant des services médicaux et non médicaux en matière de santé dentaire (7% des tweets du corpus). Les auteurs insistent  sur l’importance que les dentistes se joignent également à cette conversation. Ils précisent toutefois que les usages de Twitter ne concernent toutefois qu’une minorité d’individus. Au Québec par exemple, 11% des internautes utilisent cette plateforme[2].

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